「乙类医保」医保乙类和甲类的区别有哪些(甲类”和“乙类”报销比例的区别详细介绍)
今天,神州网给大家普及下关于「乙类医保」医保乙类和甲类的区别有哪些(甲类”和“乙类”报销比例的区别详细介绍)的知识。
现在的新冠肺炎这么严重,大家对于看病治疗愈发地重视起来。说到看病治疗,往往离不开国家给予我们的基础保障,那就是社会基本医疗保险。
在我们的医保中有三大目录,分别是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。
在医保的三大目录中,药品目录和诊疗项目目录又分为“甲类”和“乙类”。
但是“甲类”和“乙类”到底有什么区别?对应的报销比例又有什么不同?
先和大家说一下“甲类”和“乙类”的区别吧。
药品目录中的甲类主要是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好、在同类药品中价格低的药品。乙类则是指可供临床治疗选择使用,疗效好的药品。
诊疗项目目录中的甲类主要是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且有物价部门制定了收费标准的诊疗项目。乙类则是指可供临床诊疗选择使用,效果确定,但需适当控制使用的诊疗项目。
接着和大家说一下“甲类”和“乙类”报销比例的区别。
不管是药品目录还是诊疗项目目录,甲类都是全额由医保报销;乙类的报销比例略微有所差别。
药品目录中的乙类:未标注个人负担比例的,个人负担10%的药品费用,其余部分由医保报销。标注了个人负担比例的,个人按比例负担药品费用,其余部分由医保报销。
诊疗项目目录中的乙类:个人负担部分费用,其余费用由医保报销。
个人负担比例一般在10%-30%左右。
当然,需要注意的是,医保报销是有起付线的,超过起付线的部分医保才开始报销。
像目前,全国约有19万种药品,药品目录中的药品共有4575种。其中西药1976种(甲类511种、乙类1465种)、中成药1486种(甲类253种、乙类1233种)、协议期内谈判药品221种(全是乙类)、中药饮品部分892种。
大家在看病和买药一定要记得去定点医疗机构和定点零售药店,否则医保是不报销的(急诊除外)。
虽然,医保报销了一部分费用,但是仍有很大一部分是需要自费的。
那么,医保的自费部分应该如何报销呢?
这时候大家可能就需要一份补充商业医疗保险了。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
企业补充医疗保险
在参加医保的基础上由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。像一些大型企业,除了给员工购买五险一金还会为员工补充一份商业医疗保险。以此来吸引吸引新员工的加入,提高老员工的凝聚力和留存率。
企业补充医疗保险的保险期为一年。基本医疗保险起付线以下完全由个人支付的部分;基本医疗保险起付线以上,最高支付限额以下个人按比例支付的部分;基本医疗保险最高限额以上,大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。这三个部分全部由企业补充医疗保险报销,根据企业筹资能力按不同比例赔付。
商业医疗保险
主要是建议大家参保百万医疗险,像医保目录中的甲乙两类之外是不报销的,这部分产生的费用可以用百万医疗险来报销。
另外,大家如果需要预防癌症带来的风险,可以参保一份防癌险或者重疾险。
社会互助
社会互助包括两个方面:为受助者提供资金的社会互助。为受助者提供服务的社会互助。
像一些慈善机构对一些贫困患者就有专门的资金援助,另外也可以申请水滴筹等一些社会众筹平台的帮助。
前段时间大火的相互宝、水滴互助等等就是一种社会互助形式的新尝试。如果发生约定的大病,可以申请互助金,减轻医药费用负担。
补充医疗主要是体现在对基本医疗保险的补充上,基本医疗保险先报销一部分费用,补充商业医疗保险再报销剩下的一部分费用。当然,补充商业医疗保险有一定的免赔额,且每年交费一次,缴费期间享受补充商业医疗保险待遇。
虽然现在看起来我国的医保并非尽善尽美,但它却是我们最基础的医疗保障。我们不用担心生病了没人管,也不用担心得了病后面就不能继续投保了。只要每年按时交钱,就可以一辈子保下去。
现在看来,建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系才是大家所需要的。